外科教父第330章 美国的邮件

给余水莲拆完线已经下午五点多换算成美国时间应该早上五点多吧。

这美国的罗伯特精力蛮充沛的不是凌晨一点的邮件就是早上五点的邮件这人不用睡觉的？ 杨平打开电子邮件：尊敬的杨医生再次打扰非常抱歉已经使用你的手术方法完成一例膝关节多韧带重建效果超出预料。

现在我的病人里面有一个特殊病例我已将病例资料发到你的邮箱见附件如果可以烦请给出建议感激不尽！罗伯特于纽约。

自从审稿开始杨平已经和罗伯特通过邮件进行了几次沟通现在又发来病例资料看来老罗也是一个较真的技术狂人。

对这类人杨平一般比较喜欢手机屏幕太小看影像图片还是不方便杨平到办公室的电脑上打开邮箱将附件里的文件下载然后习惯性地杀一遍毒。

医院信息部在内部网上已经发了几次通知不要随便打开电子邮件尤其海外的打开前必须例行杀毒防止勒索病毒中招。

小心使得万年船这是美国来的邮件还是杀杀毒比较好。

电脑连接专业的阅片电子屏磁共振的图片非常清晰这是一个五岁的小男孩膝关节损伤多韧带断裂非常罕见的病例。

在系统空间杨平做过很多这类手术比这个奇葩的多了去这种病例在系统空间算是极为普通的病例吧但是现实中杨平还没有碰到过。

这个病例的难度在于他是膝关节多韧带断裂同时他是一个处于生长发育中的儿童多韧带重建本身手术难度很高加之是儿童难度叠加。

儿童不是小大人儿童的身体处于生长发育中有自身的特点而且不同年龄段的儿童有自己不同的特点儿童的手术不能当做大人的缩小版来看。

对于一个五岁的儿童整个手术不能损伤骨骺否则膝关节甚至左下肢会出现发育畸形。

成人骨骺线早已闭合没有骨骺这回事成人做这类手术不管是胫骨和股骨的隧道开凿都不需要考虑骨骺如果按照成人的手术方法来做儿童的手术隧道就会通过骨骺。

所以做儿童的这类手术韧带的起点止点都不能放在原来的解剖位置要改变位置绕开骨骺放到特殊的位置。

这样改变了韧带起点和止点有关正常韧带的解剖数据全部不能使用在这种特殊情况下要模拟出正常的韧带功能难度非常大。

手术植入的肌腱模拟正常韧带功能不仅是获得初期的稳定更重要的还要考虑到以后他的生长发育趋势。

肌腱植入后有一段时间是死的活化需要时间；活化后很长一段时间韧带的生长速度与膝关节的生长速度不匹配；度过了这种不匹配时期进入匹配期这时的稳定才是最终的稳定。

这种韧带生长对于膝关节的生长很长一段时间不是线性的关系十分复杂。

如果不能考虑到这些做完手术过不了多久膝关节又回到不稳状态需要二次手术调节韧带张力；调完之后不知道什么时候手术获得的稳定又丢失了还要进行第三次手术。

无休止的手术一直到成年也无法达到满意手术效果；在这个糟糕的过程中不稳定对膝关节生长发育的负面影响已经悄然产生而且是永久性的。

这也是运动医学大师罗伯特迟迟拿不出满意手术方案的原因。

市场上儿童运动医学的医疗器械和植入物也挺少只有一家美国公司在做这类产品---OrthoPediatricS世界上唯一专注儿童骨科内植物的公司。

在国内儿童的运动医学器械暂时是一片空白。

对杨平来说难题在医疗器械和耗材技术不是问题。

“罗伯特博士祝贺你第一台手术的成功你发来的病例资料已经研读此例病例需要尽快进行手术时间拖延越长损伤对膝关节的生长发育影响越深远。

手术非常复杂涉及因素众多而且诸多因素与生长发育关联处于动态之中。

但是手术并无困难如果要顺利完成手术需要OrthoPediatricS公司协助不过它们目前的产品都不适合这个病人需要利用他们的柔性生产线专门针对病人设计制造一套个性化的器械和内植物。

杨平于G市。

” 杨平回复邮件不知道是系统空间的影响还是自己太专注医学现在他喜欢直率说话做事懒得绕弯子这样可以避免浪费时间。

杨平关上阅片电子屏看来有空时有必要写一篇关于儿童肩膝关节韧带重建的论文给大家普及一下相关的知识。

这些知识如果在现实中无数医生经历数十年才能积累但是杨平在系统空间很快就可以获得经验将经验再升华为理论为大家所用这是一件美好的事情。

“我的上帝太棒了！听到这个消息我的咖啡洒了一地还有桌面、电脑键盘、衣服和裤子上全是好在不是很烫。

OrthoPediatrics公司一直与我保持着密切的联系单独生产器械不是问题。

如果方便我们能否跨越太平洋坐在一起边喝咖啡边聊这个病例如果上帝能够多施舍一点恩宠给我能够观摩杨博士的手术就更好我看到贵院官网上杨博士所在的科室对国际进修生要求需要汉语四级非常遗憾罗伯特短期内无法达到要求可否以短期学术交流的身份拜访杨博士？一个星期？不如不行三天？三天要是不行给一天也行。

小罗伯特于纽约一手打字一手正在清理桌面咖啡。

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