外科教父第994章 复仇的机会

但是当听到杨平的名字的时候符晓涛立刻打起精神来当主管医生告诉符晓涛要请杨平教授会诊的时候正在旁边整理出院患者床铺的护工顺便提了一嘴：“要是让杨教授看看估计你这病就距离好差不远了。

” 符晓涛的父母听护工这么说于是向护工打听杨教授的详情护工大有你问对人的架势一边整理床铺一边滔滔不绝就像某个知情人说江湖传说一般绘声绘色神乎其神不管是真是假反正护工的一番话给了符晓涛及父母强烈的期待感。

错综复杂病史似乎没有一条主线各种不典型症状拼凑在一起的确这像一个风湿免疫科的疾病但是“像”而已不能用“像”来做诊断只能用“像”来做线索。

杨平现在也没办法弄清楚这究底是什么病对一个优秀的医生来说如果遇上难以确定的疾病还有重武器可以用那就是病理诊断即使是不知名的疾病也能够从病理表现来推测疾病的病理变化从而推到疾病的病理机理探寻究竟是什么病很多新的疾病就是靠这种方法发现的。

所以杨平决定取患者的肿大淋巴结去做病理检查希望通过淋巴结组织的病理改变来探寻究竟发生了什么这是最可靠也是最有效的手段。

问病史、查体及阅片的工作已经完成杨平和大家回到医生办公室边走也边做了一些思考专家罗列出来的几条诊断也不是没有依据这是他们站在自己的专科角度做出的最合理的判断。

在诊断学上有一个原则叫做一元论也就是尽量用一种疾病来解释患者的所有异常症状因为患者患一种疾病比多种疾病的可能性大很多。

“我建议给患者做一个小手术取肿大的淋巴结做病理切片我们从病理角度看看究竟怎么回事。

”杨平给出自己的意见。

目前从病史、查体和辅助检查综合分析暂时无法确定这是什么病取淋巴结做病理检查不一定能够破局但是现在必须这样做。

其实也可以进行淋巴结穿刺不过穿刺有时候不能取到真正的病理组织没有直接手术取淋巴结可靠。

一个淋巴结不可能所有的组织都是病理组织穿刺就存在一个很大的问题那么小的穿刺针很难保证刺中的就是病理组织即使多次穿刺也难免出现漏诊这就是一些淋巴肿瘤的患者多次穿刺最后仍然诊断正常的原因。

而手术切取整个淋巴结完全可以避免漏诊的问题将淋巴结做成很多切片总有一片会是病理组织如果取的是肿大异常的淋巴结整个淋巴结都做成病理切片在理论上不可能会漏诊。

“按杨教授的意见办。

” 蒋主任表示赞同其实他现在没有其它选择这是蒋主任最后的希望当然如果这次还没有查出来是什么病蒋主任也不会有什么心理负担在内科有时候没有明确的诊断出院也不是什么怪事。

杨平从白大褂的左上口袋抽出自己的万宝龙笔流畅地在会诊单上写上自己的会诊意见字迹不算潦草相对于其它医生的龙飞凤舞其实杨平的字算是接近正楷一笔一划可以看清楚结构这在工作多年的医生里是非常罕见的。

万宝龙笔是奥古斯特送的小礼品外科研究所每个医生都有一支这是外科研究所的标志只不过杨平的笔是限量版的上面有杨平的专属标志：Docter Yang。

“要不要去手术室操作安排什么时间你们比较方便？” 蒋主任是内科医生对于外科的某些具体流程也不是很清楚。

杨平回答说：“不用去手术室就在你们病区的治疗室局麻下可以完成要先签署知情同意书然后再操作你们有清创包没有？还要一支2%的利多卡因和一支生理盐水。

” 全身很多淋巴结都很表浅很多人自己都可以轻松摸到找一个明显重大的浅表淋巴结切个小口几分钟可以完整取出淋巴结即使粘连也不影响手术的速度。

杨平看了看跟来的学生要是有熟手可以让学生来完成可是明明来的时候跟来两个学生现在怎么只有一个呢？ 原来其中一个学生走得太慢没赶上电梯结果中途被某个科室的医生临时拉去推病人现在下落不明。

现在这个学生都是刚刚轮科外科研究所的新手不具备这种小手术的能力杨平决定自己动手。

“马上准备东西吧我现在就取淋巴结。

”杨平催促蒋主任。

蒋主任楞了一下他明显没有猜到这种小打小闹的操作大佬自己动手蒋主任刚刚不是反应迟钝等着杨平来催促他在等待杨平将工作落实给下面的医生比如跟着的这位或者其他医生完全没有想到杨平打算自己动手。

清创包、利多卡因、生理盐水、当然还有无菌手套、无菌标本袋、刀片这些都是内科病房缺乏的物资除了手套其它需要临时调配蒋主任将命令下达出去符晓涛的主管医生和护士长开始各种调度临时去仓库取物资是不可能的一般都是向外科借调。

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